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Vor der gynäkologischen Untersuchung befragt der Frauenarzt die Patientin zu den momentanen Beschwerden, nach Häufigkeit und Dauer der Periode, praktizierter Verhütung, Schwangerschaften, Krebserkrankungen in der Familie vor allem Brust-, Gebärmutter- und Darmkrebs und früheren gynäkologischen Eingriffen. Nach dieser gynäkologischen Anamnese und Messung des Blutdrucks erfolgt die gynäkologische Untersuchung und die der Brust. Die Lage und Beweglichkeit der Gebärmutter kontrolliert der Frauenarzt, indem er die Gebärmutter anhebt und gleichzeitig mit der anderen Hand die Bauchdecke der Frau eindrückt b.

Georg Thieme Verlag, Stuttgart. Für die gynäkologische Untersuchung setzt sich die Patientin mit freiem Unterkörper auf den gynäkologischen Stuhl. Die Beine werden dabei etwas angewinkelt nach beiden Seiten weit geöffnet und durch eine schalenförmige Halterung für die Knie gehalten. Für viele Frauen ist diese Situation unangenehm, da sie intimste Körperbereiche einem Fremden zeigen müssen.

Um keine Zweifel aufkommen zu lassen, ist bei den meisten Frauenärzten und auch -ärztinnen eine Arzthelferin während der Untersuchung zugegen. Zur Beurteilung der Gebärmutterrückseite sowie des Raums zwischen Gebärmutter und Mastdarm Douglas-Raum tastet der Frauenarzt mit einem Finger auch den Enddarm aus rektale Untersuchung. Beim zweiblättrigen Spekulum wird zuerst das hintere rinnenförmige Blatt, dann das vordere flache Blatt in die Scheide eingeführt.

Das zweiblättrige Spekulum ermöglicht eine bessere Sicht, erfordert aber einen Helfer, weshalb beim niedergelassenen Frauenarzt meist das Entenschnabelspekulum zum Einsatz kommt. Dies zeigt das rechte Bild. Mit einem Scheidenabstrich untersucht der Arzt oder das von ihm beauftragte Labor, ob eine Infektion mit Pilzen oder Bakterien vorliegt. Dazu wird die mit einem Wattetupfer entnommene Probe auf einem Objektträger abgerollt und unter dem Mikroskop betrachtet.

Zum Nachweis von Chlamydien macht der Arzt bei Frauen unter 25 zusätzliche einen Muttermundabstrich bzw. Für die Untersuchung der Scheide führt der Arzt ein angewärmtes Spekulum Spiegel ein, um den Scheideneingang, die Innenwand der Scheide, den Gebärmutterhals und den Muttermund beurteilen zu können. Die gewonnenen Zellen werden auf eine kleine Glasplatte Objektträger aufgetragen, in einem Labor eingefärbt und unter dem Mikroskop auf abnorme Veränderungen und Krebszellen untersucht zytologische Untersuchung.

Die nach dem griechischen Anatom und Pathologen George Nicolas Papanicolaou benannte Färbung gab dem Test auch seinen zweiten Namen: Papanicolaou- oder Pap-Test. Je nach Grad der Zellveränderung wird das Ergebnis in die Klassen I bis V eingeteilt:. Beim Gebärmutterhalsabstrich Pap-Test entnimmt der Frauenarzt mit einem Bürstchen Zellmaterial von Muttermund und Gebärmutterhals.

Das Material wird sofort auf den Objektträger abgerollt und mithilfe eines Alkoholsprays fixiert, was das Abschwemmen der Zellen bei der Färbung verhindert. Seit Beginn der Früherkennung durch den Gebärmutterhalsabstrich im Jahr ist die Sterblichkeit von Frauen mit Gebärmutterhalskrebs um über zwei Drittel zurückgegangen. Seit wird eine Impfung gegen Humane Papillom Viren empfohlen, die verantwortlich sind für die Entstehung von Gebärmutterhalskrebs.

Der zytologische Test ist allerdings mit erheblichen Problemen verbunden:. Die diagnostische Unsicherheit hat Folgen: Nach einem auffälligen Gebärmutterhalsabstrich folgt zunächst eine Scheidenspiegelung Kolposkopie , eventuell mit Entnahme von Gewebeproben oder einer Ausschabung des Gebärmutterkanals. Sind auch diese Proben auffällig, wird das veränderte Gewebe durch Laser oder Skalpell entfernt Konisation. Mit einer Konisation ist aber nicht nur ein Operationsrisiko verbunden; bei jüngeren Frauen steigt nach dieser Behandlung auch das Risiko einer Frühgeburt Bei Frauen, deren Familienplanung abgeschlossen ist, wird manchmal zur Entfernung der Gebärmutter geraten.

Pro Jahr werden in Deutschland wegen Krebsvorstufen operative Eingriffe durchgeführt, von denen einige vermutlich nicht notwendig wären — im internationalen Vergleich nimmt Deutschland daher eine Spitzenstellung ein. Das Abtasten der Brüste gehört ab dem Lebensjahr zur jährlichen Krebsfrüherkennung.

Ein Warnhinweis ist jedoch, wenn sich eine Brust prall anfühlt, die andere aber nicht. Jede Frau ab dem Lebensjahr ist in Deutschland aufgefordert, jährlich eine Untersuchung zur Krebsfrüherkennung durchführen zu lassen. Die gesetzlichen Krankenkassen übernehmen die Kosten. Zu den gynäkologischen Früherkennungsuntersuchungen gehören:. Von Chlamydien bis Gebärmutterhalkrebs: Abstriche erleichtern die Diagnose vieler Krankheiten.

Gynäkologische Anamnese Vor der gynäkologischen Untersuchung befragt der Frauenarzt die Patientin zu den momentanen Beschwerden, nach Häufigkeit und Dauer der Periode, praktizierter Verhütung, Schwangerschaften, Krebserkrankungen in der Familie vor allem Brust-, Gebärmutter- und Darmkrebs und früheren gynäkologischen Eingriffen. Georg Thieme Verlag, Stuttgart Für die gynäkologische Untersuchung setzt sich die Patientin mit freiem Unterkörper auf den gynäkologischen Stuhl.

Untersuchung mit dem Spekulum und Abstrichentnahme Beim zweiblättrigen Spekulum wird zuerst das hintere rinnenförmige Blatt, dann das vordere flache Blatt in die Scheide eingeführt. GTVW Mit einem Scheidenabstrich untersucht der Arzt oder das von ihm beauftragte Labor, ob eine Infektion mit Pilzen oder Bakterien vorliegt. Je nach Grad der Zellveränderung wird das Ergebnis in die Klassen I bis V eingeteilt: Beim Gebärmutterhalsabstrich Pap-Test entnimmt der Frauenarzt mit einem Bürstchen Zellmaterial von Muttermund und Gebärmutterhals.

Besteht der Befund über zwölf Monate fort, wird eine Biopsie gemacht. Pap IV A, Pap IV B: Krebserkrankung möglich, evtl. Konisation und engmaschige Kontrollen notwendig Pap V: Krebserkrankung wahrscheinlich. Manche Frauenärzte raten ihren Patientinnen zu einer anderen Methode: Der Gebärmutterhalsabstrich wird nicht wie sonst üblich auf einem Objektträger fixiert, sondern in eine spezielle Flüssigkeit eingetaucht und im Reagenzglas zum Labor transportiert.

Die Überlegenheit dieser Flüssigkeitszytologie gegenüber dem fixierten Gebärmutterhalsabstrich ist wissenschaftlich nicht gesichert, die Mehrkosten werden von den gesetzlichen Kassen deshalb auch nicht übernommen. Wir Autoren halten diese IGeL-Leistung für überflüssig. Vorheriger Artikel Urindiagnostik. Nächster Artikel Der Diagnoseprozess.

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